非公司企業(yè)法人改制登記申請書
注：請仔細閱讀本申請書《填寫說明》，按要求填寫。
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非公司企業(yè)法人基本信息
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名 稱
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注冊號/統(tǒng)一
社會信用代碼
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注冊資金
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萬元
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法定代表人
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經(jīng)濟性質(zhì)
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主管部門
（出資人）名稱
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改制后公司登記事項
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名 稱
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住 所
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省（市/自治區(qū)） 市（地區(qū)/盟/自治州） 縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)） 鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道） 村（路/社區(qū)） 號
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生產(chǎn)經(jīng)營地
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省（市/自治區(qū)） 市（地區(qū)/盟/自治州） 縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)） 鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道） 村（路/社區(qū)） 號
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法定代表人姓名
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職 務(wù)
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□董事長 □執(zhí)行董事 □經(jīng)理
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注冊資本
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萬元
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公司類型
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聯(lián)系電話
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郵政編碼
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設(shè)立方式
（股份公司填寫）
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□發(fā)起設(shè)立 □募集設(shè)立
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經(jīng)營范圍
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營業(yè)期限
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□ 年 □長期
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申請執(zhí)照副本數(shù)量
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個
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申請人聲明
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本企業(yè)依照《公司法》、《公司登記管理條例》及相關(guān)規(guī)定申請改制登記，提交材料真實有效。通過聯(lián)絡(luò)員登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向登記機關(guān)報送、向社會公示的企業(yè)信息為本企業(yè)提供、發(fā)布的信息，信息真實、有效。
法定代表人簽字： 企業(yè)蓋章
年 月 日
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附表1
法定代表人信息
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姓 名
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固定電話
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移動電話
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電子郵箱
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身份證件類型
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身份證件號碼
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（身份證件復印件粘貼處）
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法定代表人簽字： 年 月 日
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附表2
董事、監(jiān)事、經(jīng)理信息
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姓名 職務(wù) 身份證件類型 身份證件號碼_______________
（身份證件復印件粘貼處）
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姓名 職務(wù) 身份證件類型 身份證件號碼_______________
（身份證件復印件粘貼處）
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姓名 職務(wù) 身份證件類型 身份證件號碼_______________
（身份證件復印件粘貼處）
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附表3
股東（發(fā)起人）出資情況
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股東（發(fā)起人）
名稱或姓名
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證件
類型
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證件號碼
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出資時間
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出資方式
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認繳出資額
（萬元）
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出資比例
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附表4
財務(wù)負責人信息
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姓 名
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固定電話
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移動電話
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電子郵箱
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身份證件類型
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身份證件號碼
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（身份證件復印件粘貼處）
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附表5
聯(lián)絡(luò)員信息
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姓 名
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固定電話
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移動電話
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電子郵箱
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身份證件類型
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身份證件號碼
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（身份證件復印件粘貼處）
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注：聯(lián)絡(luò)員主要負責本企業(yè)與企業(yè)登記機關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人個人信息登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會公示本企業(yè)有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解企業(yè)登記相關(guān)法規(guī)和企業(yè)信息公示有關(guān)規(guī)定，熟悉操作企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)。
非公司企業(yè)法人改制登記申請書填寫說明
注：以下“說明”供填寫申請書參照使用，不需向登記機關(guān)提供。
1.本申請書適用于非公司企業(yè)法人申請改制為公司，向公司登記機關(guān)申請登記。
2.“經(jīng)濟性質(zhì)”欄應(yīng)據(jù)實選擇下列一項填寫：全民所有制、集體所有制、聯(lián)營。
3.改制后公司登記事項，應(yīng)據(jù)改制批準文件及公司章程填寫。填寫“改制后公司登記事項”欄有關(guān)內(nèi)容及附表1“法定代表人信息”、附表2“董事、監(jiān)事、經(jīng)理信息”、附表3“股東（發(fā)起人）出資情況”、附表4 “財務(wù)負責人信息”、附表5“聯(lián)絡(luò)員信息”。“申請人聲明”由公司擬任法定代表人簽署。
4.公司類型應(yīng)當填寫“有限責任公司”或“股份有限公司”。其中，國有獨資公司應(yīng)當填寫“有限責任公司（國有獨資）”；一人有限責任公司應(yīng)當注明“一人有限責任公司（自然人獨資）”或“一人有限責任公司（法人獨資）”。
5.股份有限公司應(yīng)在“設(shè)立方式”欄選擇填寫“發(fā)起設(shè)立”或者“募集設(shè)立”。有限責任公司無需填寫此項。
6.“經(jīng)營范圍”欄應(yīng)根據(jù)公司章程、參照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》國家標準及有關(guān)規(guī)定填寫。
7.本申請書應(yīng)當由企業(yè)原法定代表人或公司擬任法定代表人簽署，并加蓋企業(yè)法人公章。
8.申請人提交的申請書應(yīng)當使用A4型紙。依本表打印生成的，使用黑色鋼筆或簽字筆簽署；手工填寫的，使用黑色鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署。