個(gè)人獨(dú)資企業(yè)登記（備案）申請(qǐng)書
注：請(qǐng)仔細(xì)閱讀本申請(qǐng)書《填寫說明》，按要求填寫。
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□基本信息
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名 稱
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備用名稱1
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備用名稱2
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名稱預(yù)先核準(zhǔn)文號(hào)/注冊(cè)號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼
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企業(yè)住所
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省（市/自治區(qū)） 市（地區(qū)/盟/自治州） 縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)） 鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道） 村（路/社區(qū)） 號(hào)
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生產(chǎn)經(jīng)營地
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省（市/自治區(qū)） 市（地區(qū)/盟/自治州） 縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)） 鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道） 村（路/社區(qū)） 號(hào)
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聯(lián)系電話
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郵政編碼
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□設(shè)立
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出資額
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從業(yè)人數(shù)
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出資方式
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□1.以個(gè)人財(cái)產(chǎn)出資
□2.以家庭共有財(cái)產(chǎn)作為個(gè)人出資。
出資人的家庭成員簽名：
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經(jīng)營范圍
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□變更
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變更項(xiàng)目
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原登記內(nèi)容
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申請(qǐng)變更登記內(nèi)容
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□備案
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分支機(jī)構(gòu)
□增設(shè) □注銷
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名稱
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注冊(cè)號(hào)/統(tǒng)一
社會(huì)信用代碼
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登記機(jī)關(guān)
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登記日期
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其他
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□聯(lián)絡(luò)員 □財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人
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□注銷
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注銷原因
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□投資人決定解散
□投資人死亡或者被宣告死亡，無繼承人或者繼承人決定放棄繼承
□依法被吊銷營業(yè)執(zhí)照
□法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形__________________
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分支機(jī)構(gòu)
注銷情況
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清稅情況
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□已清理完畢 □未涉及納稅義務(wù)
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□申請(qǐng)人聲明
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本企業(yè)依照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定申請(qǐng)登記、變更（備案）、注銷，提交材料真實(shí)有效。通過聯(lián)絡(luò)員登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向登記機(jī)關(guān)報(bào)送、向社會(huì)公示的企業(yè)信息為本企業(yè)提供、發(fā)布的信息，信息真實(shí)、有效。
投資人簽字：
投資人或清算人簽字： 企業(yè)蓋章
年 月 日
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附表1
投資人信息
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姓 名
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性 別
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出生日期
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民 族
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文化程度
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政治面貌
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移動(dòng)電話
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電子郵箱
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身份證件類型
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身份證件號(hào)碼
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居 所
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郵政編碼
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申請(qǐng)前職業(yè)狀況
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（身份證件復(fù)印件粘貼處）
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附表2
聯(lián)絡(luò)員信息
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姓 名
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固定電話
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移動(dòng)電話
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電子郵箱
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身份證件類型
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身份證件號(hào)碼
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（身份證件復(fù)印件粘貼處）
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注：聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)本企業(yè)與企業(yè)登記機(jī)關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人個(gè)人信息登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會(huì)公示本企業(yè)有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解企業(yè)登記相關(guān)法規(guī)和企業(yè)信息公示有關(guān)規(guī)定，熟悉操作企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)。
附表3
財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人信息
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姓 名
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固定電話
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移動(dòng)電話
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電子郵箱
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身份證件類型
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身份證件號(hào)碼
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（身份證件復(fù)印件粘貼處）
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個(gè)人獨(dú)資企業(yè)登記（備案）申請(qǐng)書填寫說明及規(guī)范
注：以下“說明”供填寫申請(qǐng)書參照使用，不需向登記機(jī)關(guān)提供。
一、填寫說明
1.本申請(qǐng)書適用個(gè)人獨(dú)資資企業(yè)向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立、變更、備案及注銷登記。
2.向登記機(jī)關(guān)提交的申請(qǐng)書只填寫與本次申請(qǐng)有關(guān)的欄目。
3.申請(qǐng)企業(yè)設(shè)立登記，填寫“基本信息”欄、“設(shè)立”欄有關(guān)內(nèi)容和附表1“投資人信息”、附表2“聯(lián)絡(luò)員信息”、附表3“財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人信息”。“申請(qǐng)人聲明”由企業(yè)投資人簽署。
4.企業(yè)申請(qǐng)變更登記，填寫“基本信息”欄及“變更”欄有關(guān)內(nèi)容。“申請(qǐng)人聲明”由原投資人簽署并加蓋企業(yè)公章。申請(qǐng)變更同時(shí)需要“備案”的，同時(shí)填寫“備案”欄有關(guān)內(nèi)容。申請(qǐng)企業(yè)投資人變更的，應(yīng)填寫、提交擬任投資人的信息（附表1“投資人信息”）。變更項(xiàng)目可加行續(xù)寫或附頁續(xù)寫。
5.企業(yè)增設(shè)（注銷）分支機(jī)構(gòu)應(yīng)向原登記機(jī)關(guān)備案，填寫“基本信息”欄及“備案”欄有關(guān)內(nèi)容，“申請(qǐng)人聲明”由投資人簽署并加蓋企業(yè)公章。“增設(shè)（注銷）分支機(jī)構(gòu)”項(xiàng)可加行續(xù)寫或附頁續(xù)寫。
6.企業(yè)申請(qǐng)其他事項(xiàng)備案，填寫“基本信息”欄及“備案”欄有關(guān)內(nèi)容。申請(qǐng)聯(lián)絡(luò)員備案的，應(yīng)填寫附表2“聯(lián)絡(luò)員信息”；“申請(qǐng)人聲明”由企業(yè)投資人簽署并加蓋企業(yè)公章。
7.辦理企業(yè)設(shè)立登記填寫名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書文號(hào)，不填寫注冊(cè)號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼。辦理變更登記、備案填寫注冊(cè)號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼，不填寫名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書文號(hào)，未進(jìn)行名稱預(yù)先核準(zhǔn)，按擬使用填寫“名稱”。
8.“經(jīng)營范圍”欄應(yīng)參照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》國家標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定填寫。
9.企業(yè)申請(qǐng)注銷登記，填寫“基本信息”欄及“注銷”欄有關(guān)內(nèi)容。“申請(qǐng)人聲明”由投資人或清算人簽署并加蓋企業(yè)公章。
10.申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)使用A4型紙。依本表打印生成的，使用黑色鋼筆或簽字筆簽署；手工填寫的，使用黑色鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署。
二、填寫規(guī)范
1.申請(qǐng)書中“居所”是指投資人的現(xiàn)住址。申請(qǐng)人在填寫申請(qǐng)書中“居所”、“企業(yè)住所”欄時(shí)，應(yīng)填寫所在市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及村、街道門牌號(hào)碼。
2.申請(qǐng)人在填寫“出資方式”欄時(shí)，在選擇項(xiàng)的序號(hào)上劃“∨”。
3.申請(qǐng)人在填寫申請(qǐng)書中“從業(yè)人數(shù)”欄時(shí)，應(yīng)填寫企業(yè)擬聘用從業(yè)人員的數(shù)量。
4.申請(qǐng)變更登記，申請(qǐng)人只填寫登記事項(xiàng)變更的欄目，登記事項(xiàng)未變的不填。以個(gè)人財(cái)產(chǎn)出資變更為以家庭共有財(cái)產(chǎn)作為個(gè)人出資的，家庭成員應(yīng)簽名。
5.申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按要求如實(shí)填寫財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人信息、聯(lián)絡(luò)員信息。